Coronavirus COVID-19: comment bien se laver les mains

Nous écrire

Vous souhaitez avoir un rendez vous pour un avis secondaire ou nous faire parvenir des documents vous concernant?
N'hésitez pas à contacter le secrétariat par téléphone au 02.38.79.61.99 ou grâce à notre formulaire de contact :

Nom^* :

Nom de jeune fille :

Prénom^* :

Date de naissance^* :

Adresse^* :

Code postal^* :

Ville^* :

Tél portable/perso/pro^* :

Email^* :

Médecin traitant :

Avez-vous déjà été patient au Centre ?^* :OuiNon

Si oui, en quelle année ? :—Veuillez choisir une option—20242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975

Motif de la demande^* :—Veuillez choisir une option—Demande de rendez vous de consultationRenseignements administratifsDemande de certificatsChangement de rdv

Message^* :

Document à joindre :

Veuillez recopier ce code^* :

Envoyer